Service d'Orthopédie de:
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Le programme de la clientèle de chirurgie de l'HMR a mis sur pied, de concert avec tous les intervenants. Une organisation des soins permettant de donner des soins de grande qualité aux patients nécessitant un remplacement ou une reconstruction articulaire.
Le service d’orthopédie-oncologie prodigue des soins aux patients provenant des différentes régions du Québec et des provinces maritimes.
Cet hôpital est un des trois centres de référence au Québec, spécialisé dans le traitement des tumeurs musculosquelettiques.
Les nouvelles du service d'orthopédie
Le Service d’orthopédie de l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont est composé de chirurgiens orthopédiques possédant une formation sur spécialisée dans différents domaines.
Les trois champs d’expertise principaux sont le traitement des pathologies oncologiques orthopédiques, la reconstruction articulaire de la hanche et du genou et le traitement des blessures sportives.
Avec le support du NIH, HMR est le deuxième plus important contributeur à l’étude multicentrique du rôle de la radiothérapie dans les sarcomes des tissus mous des extrémités (SR-2), menant à de multiples publications pour le Canadian Sarcoma Group (CSG).
D’autres études cliniques sont en cours avec le CSG, et plusieurs autres ont mené à des publications.
Un projet relié au CSG est la formation d’une équipe IHRT, dont HMR est encore une fois le deuxième plus important contributeur. Ce projet a créé une banque de données et de tissus jumelés pour le suivi prospectif clinique dans le but de rechercher les liens entre les résultats cliniques et le profil moléculaire des différentes tumeurs du système locomoteur.
L’équipe participe à certains projets en oncologie pédiatrique avec les deux centres pédiatriques à Montréal.
Un intérêt pour le traitement minimalement invasif est la source de projets actuels, suite à la mise en place de technologie pour le traitement peu invasif des tumeurs bénignes. Des protocoles de traitement médical pour certaines pathologies bénignes agressives telles les tumeurs desmoïdes sont développés.
La recherche fondamentale en oncologie se fait de concert avec le laboratoire de recherche de l'hôpital Sainte-Justine (HSJ) et aussi par la participation aux projets multi-institutionnels canadiens.
Avec Alain Moreau et Fiorina Moldovan, chercheurs à HSJ, de nouvelles avenues thérapeutiques moléculaires pour les tumeurs chondroïdes, comme le chondrosarcome et l'ostéosarcome sont recherchées.
The Liddy Shriver Sarcoma Initiative mène un sondage confidentiel concernant le rôle d'internet dans la recherche d'information sur les sarcomes pour les patients (et leur famille) atteints de cette pathologie. Les données recueillies au moyen de ce sondage seront transmises à différentes équipes médicales et groupes de recherche dans le monde. Ces données serviront à déterminer le type d'information recueillie sur internet par les patients (et leur famille) ainsi que les bénéfices et difficultées rencontrées ce faisant.
Nous vous invitons à participer à ce sondage (en anglais) à l'adresse suivante : sarcomahelp.org/survey.html
Équipe de recherche :
Le service d’orthopédie-oncologie de l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont prodigue des soins aux patients provenant des différentes régions du Québec et des provinces maritimes. Cet hôpital est un des trois centres de référence au Québec, spécialisé dans le traitement des tumeurs musculosquelettiques. Environ 400 patients y sont traités chaque année et nous travaillons en partenariat avec l’Hôpital Sainte-Justine pour les enfants.
Nous traitons des tumeurs malignes, nommées sarcomes ainsi que des tumeurs bénignes. Les types de sarcomes les plus fréquemment traités sont
Nous traitons également les tumeurs bénignes qui représentent environ 58 % des nouveaux patients évalués chaque année. L’équipe d’orthopédie-oncologie fonctionne de façon multidisciplinaire, c’est-à dire en partenariat avec différents départements spécialisés dans le domaine comme la chirurgie orthopédique oncologique, la radiologie diagnostique, la pathologie, la radio-oncologie et l’oncologie médicale.
Sur le plan paramédical, l’équipe comprend des soins infirmiers spécialisés (infirmière pivot), une physiothérapeute, un travailleur social, un psychothérapeute et une équipe de recherche. Les décisions quant au traitement de chaque patient sont le fruit de consensus entre les différents experts. Les documents suivant vous seront utiles afin de comprendre les différentes étapes de votre diagnostic et de votre traitement. Ils vous serviront également de guide pour orienter vos questions aux bonnes personnes.
Information sur les sarcomes (version anglaise)
Information sur l'équipe d'orthopédie-oncologie et examen d'imagerie (version anglaise)
Femoral Component Positioning in Hip Resurfacing With and Without Navigation
A Multimodal Analgesia Protocol for Total Knee Arthroplasty
Removal of acetabular bone in resurfacing arthroplasty of the hip
Une chirurgie des plus efficaces avec une longue histoire
Randomized Trial Comparing Hip Resurfacing and Total Hip Arthroplasty
Biomechanical reconstruction of the hip
Resurfacing arthroplasty of the hip in osteopetrosis
A randomised study comparing resection of acetabular bone at resurfacing and total hip replacement
Nouvelles Technologies
Les chirurgiens utilisent et développent des techniques de chirurgie moins invasives pour la reconstruction articulaire du genou et de la hanche. Une étroite collaboration avec l’industrie est établie pour avoir des instruments spéciaux nous permettant de faire ce type de chirurgie. L’objectif de ces techniques est de préserver les tissus osseux et musculaires de façon à maximiser le retour aux activités normales après une chirurgie de reconstruction articulaire.
Leaders dans l’évaluation de nouvelles technologies
2003 Première implantation Nord-américaine de la prothèse de
resurfaçage Durom, Zimmer
2004 Développement du premier système de navigation par ordinateur
pour l’implantation d’une prothèse de resurfaçage (Orthosoft).
2010 Première implantation Nord-Américaine de la prothèse de hanche
Profemur Preserve, Wright Medical
2011 Première implantation Nord-Américaine de la prothèse
céramique-céramique à grand diamètre Maxera de Zimmer
2011 Première implantation Canadienne de la prothèse double mobilité
ADM Stryker
2014 Première implantation Canadienne de la prothèse de genou
Sphere de Medacta
2014 Première implantation mondiale de la prothèse de hanche
Preserve classic, Microport
2016 Première implantation Canadienne de la prothèse de genou
titanium sans ciment de Stryker
2016 Première chirurgie d’un jour de remplacement total de la hanche au
Canada
Voici quelques exemples :
Afin d’éviter le remplacement articulaire par prothèse chez les patients porteur d’un début d’arthrose à la hanche, le Dr Lavigne effectue l’ostéoplastie du col fémoral et de l’acétabulum. Cette nouvelle technique pourrait permettre d’éviter la progression de l’usure articulaire. La technique peut également être effectuée par arthroscopie de la hanche.
L’avantage de cette procédure est le maintien des amplitudes articulaires naturelles. Aucune restriction de mouvement n’est imposée suite à la chirurgie. De plus, le risque de luxation est quasi nul. Les surfaces étant de céramique, une longévité accrue est à espérer. L’usure des surfaces étant minime, cette procédure est idéale pour les sujets jeunes et actifs qui désirent retourner à des loisirs, sports ou travaux plus exigeants. Nous avons une expérience unique avec ce type de procédure. Plus de 1500 remplacements articulaires de ce type ont été effectués dans notre centre depuis 2011.
Cette technique de remplacement articulaire préserve l’anatomie naturelle de la hanche et le tissu osseux fémoral. Cette technique maximise la fonction et facilite une chirurgie de révision si nécessaire.
Remplacement total du genou avec alignement anatomique :
Chaque individu présente une anatomie articulaire propre.
Les techniques usuelles de remplacement articulaire du genou modifient cette anatomie et peuvent engendrer un inconfort, des malaises et une fonction anormale du genou. Depuis 2011, nous avons développé un protocole de remplacement articulaire du genou préservant son anatomie. Nous espérons améliorer la satisfaction des patients recevant un tel remplacement articulaire.
Liens 2 articles : Almaawi AM, Hutt JR, Masse V, Lavigne M, Vendittoli PA. J Arthroplasty. 2017 Feb 20. pii: S0883-5403(17)30128-6. doi: 10.1016/j.arth.2017.02.028.
Kinematic TKA using navigation: Surgical technique and initial results. Hutt JR, LeBlanc MA, Massé V, Lavigne M, Vendittoli PA. Orthop Traumatol Surg Res. 2016 Feb;102(1):99-104. doi: 10.1016/j.otsr.2015.11.010.
Artilce on Kinematic alignement
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Prothèse unicompartimentale du genou :
Lorsque l’usure du genou est limitée à un compartiment (interne ou externe), le remplacement de la zone dégénérée seulement est favorisé. Ceci permet un rétablissement plus rapide après la chirurgie et préserve les portions saines de l’articulation.
Radiographies d’un patient porteur d’arthrose au compartiment interne du genou traité par remplacement unicompartimentale.